Richard Feldman: Undang-undang aborsi di negara bagian menempatkan dokter pada posisi yang mustahil


Kolom ini tidak mendukung atau menentang hak aborsi. Laporan ini hanya berfokus pada dampak buruk yang tidak diinginkan dari undang-undang aborsi yang membatasi negara bagian dan pengecualiannya yang berdampak pada praktik kebidanan.

Sebagian besar undang-undang memiliki pengecualian yang mencakup perlindungan kehidupan ibu, pencegahan bahaya signifikan terhadap kesehatan ibu, adanya kelainan janin yang fatal, dan kehamilan akibat pemerkosaan dan inses. Terdapat masalah pada dua bidang terakhir, namun mari kita fokus pada pengecualian terhadap kehidupan dan kesehatan ibu.

Pengecualian terhadap undang-undang aborsi sering kali menempatkan dokter pada posisi yang mustahil, membingungkan, dan tidak pasti dalam mencoba mempraktikkan pengobatan berbasis bukti yang tepat sambil menghadapi risiko konsekuensi yang merugikan. Jika keputusan mereka dapat ditebak dan ditentang secara hukum karena melanggar pengecualian medis, maka sanksinya berupa pencabutan izin medis, denda, tuntutan hukum, dan bahkan hukuman penjara.

Dokter dilatih untuk “pertama, tidak membahayakan”. Mereka harus mengikuti standar etika yang diterima, melakukan praktik sesuai dengan “standar perawatan”, memberikan perawatan “dengan itikad baik”, dan menggunakan “penilaian medis yang masuk akal”. Tanggung jawab ini sebenarnya ditulis dalam bahasa imunitas. Bagaimana seseorang dapat menentukan dengan pasti dan obyektif bahwa keputusan medis mematuhi kewajiban ini?

Kebanyakan pengecualian ditulis secara luas dan memungkinkan adanya opini dan subjektivitas. Seberapa sakitkah ibu tersebut sehingga dapat memenuhi syarat bahwa ia berisiko mengalami kematian atau kesakitan yang serius dan/atau permanen? Apakah risikonya harus segera terjadi atau mungkin terjadi seiring berjalannya waktu? Jika tidak tercantum dalam undang-undang, kondisi ibu apa yang memenuhi syarat? Jika ada daftarnya, apakah ketentuan lain dikecualikan? Undang-undang ini tidak memperhitungkan kombinasi kondisi medis yang secara bersama-sama mengancam kehidupan. Beberapa negara bagian memiliki banyak larangan dengan pengecualian yang saling bertentangan, sehingga menimbulkan ketidakpastian dan kebingungan. Terdapat konflik yang belum terselesaikan antara undang-undang federal dan negara bagian, menyebabkan rumah sakit dan dokter berada dalam situasi “Catch-22”.

Ada bahaya jika pengecualian tidak didefinisikan dengan baik atau terlalu spesifik. Tidak mungkin membuat daftar kondisi kualifikasi. Di Texas, upaya untuk memperjelas pengecualian yang tidak jelas dengan lebih rinci hanya menghasilkan sedikit perbaikan.

Artikel terbaru, termasuk laporan dari Kaiser Family Foundation, memberikan contoh klinis. Hal ini mencakup kisah pasien yang ditolak melakukan aborsi darurat karena kondisinya tidak cukup serius atau pendarahannya tidak cukup, namun kembali dalam kondisi kritis. Seorang wanita dengan kehamilan ektopik yang mengancam jiwa tidak diberi pengobatan sampai kehamilan ektopik tersebut pecah. Dalam kasus keguguran yang tidak dapat dihindari, penghentian layanan ditunda sampai timbul komplikasi serius yang dapat diperkirakan. Di negara-negara dengan undang-undang aborsi yang ketat, penundaan penghentian kehamilan terjadi bahkan dalam kasus kematian janin, sehingga ibu berisiko mengalami komplikasi serius.

Laporan March of Dimes menemukan bahwa sepertiga wilayah di AS tidak memiliki penyedia layanan kesehatan obstetri, dan situasinya semakin buruk. Negara bagian dengan jumlah penyedia layanan obstetri terendah adalah negara bagian dengan undang-undang aborsi yang membatasi.

Selama sidang Majelis Umum, seorang dokter kandungan dari Fakultas Kedokteran Universitas Indiana memberikan kesaksian. Dia berinteraksi dengan dokter kandungan, mahasiswa kedokteran, dan warga. Saya bertanya kepadanya secara terbuka apakah “ancaman sanksi hukum yang timbul dari undang-undang aborsi akan membuat lulusan sekolah kedokteran enggan memasuki bidang kebidanan dan ginekologi, dan mendorong para ahli kebidanan dan ginekologi untuk menghindari praktik di negara-negara yang membatasi aborsi, berhenti praktik lebih awal, atau meninggalkan praktik kebidanan dan pindah ke rumah sakit mereka.” Prakteknya terbatas pada ginekologi”? Dia menjawab tanpa ragu-ragu dan tanpa kualifikasi: “Ya.”

Tidak ada seorang pun yang mempunyai jawaban atas situasi yang tidak dapat dipertahankan ini. Undang-undang tidak mungkin sepenuhnya mencakup apakah suatu pengecualian berlaku. Pendapat kedua dan panel peninjau ahli dapat membantu, namun hal ini tidak praktis jika diperlukan tindakan segera.

Bayangkan seorang dokter menyaksikan pasiennya semakin sakit, sampai kondisinya memburuk hingga tidak kontroversial lagi untuk mengajukan pengecualian?

Apa yang harus dilakukan dokter?

Dr Richard Feldman adalah dokter keluarga Indianapolis dan mantan komisaris kesehatan negara bagian. Kirim komentar ke [email protected].



Source link

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Index of /

Index of /

NameLast ModifiedSize
Directorycgi-bin2025-01-07 04:16-
Proudly Served by LiteSpeed Web Server at sman20tng.sch.id Port 443